国保の運営概況
更新日：2024年12月2日
国保のしくみ
- 国民健康保険(以下、国保)制度は、国保加入の皆様が万一の病気やけがなどの場合に安心して病院などを受診できるよう、収入などに応じて納める国保料と国・県・市からの補助金などを財源として運営しています。
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運営概況
加入者（被保険者）数の推移
- 近年、減少傾向が続いています。
- これは、少子化により若い世代の加入者が減少していることに加え、75歳以上の人が加入する後期高齢者医療へ移行する世代が増加していることや被用者保険の適用拡大などが要因と考えられます。
- この傾向は全国的なもので、今後も続く見通しとなっています。
保険給付費の推移
- 保険給付費（以下、給付費）とは、国保加入の皆様の医療費のうち国保が負担した費用です。
- 近年、給付費は高止まり傾向にあります。
- 加入者の減少傾向が続いている一方で、高齢化や生活習慣病の増加などの要因に加え、医療技術の進歩による医療費単価の上昇等により、給付費は高止まり傾向にあります。
- R2年度の減少は新型コロナウイルス感染症拡大に伴う医療機関への受診控えが影響していると考えられます。
- この傾向は全国的なものです。
国保料（調定額）の推移
- 平成23年度に、国保料率の引き上げが行われました。
- 平成24年度以降、加入者（被保険者）数の減少に伴って、国保料（調定額）は減少傾向が続いていますが、給付費は高止まり傾向にあります。
- 平成30年度の都道府県単位化に伴い給付費は愛媛県が負担していますが、松山市は医療費や所得水準に応じて算定された納付金を保険料などで賄い、愛媛県へ支払わなければなりません。
国保運営安定化に向けた取組
- 上記の運営状況を受けて、松山市では国保運営安定化に向けた次のような取組を行っています。
国保喪失手続きの勧奨通知（資格・賦課の適正化）
- 本来、国保から職場の健康保険など他の医療保険に切り替わった場合、加入者ご自身による国保の資格喪失手続が必要になります。しかし、そのお手続ができていないケースがあります。
そこで、健康保険課では、オンライン資格確認からの保険情報をもとにすでに職場の健康保険に加入している可能性がある方に対して、定期的に喪失届出の勧奨通知をお送りしています。
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医療費の適正化
- 生活習慣病予防のため特定健康診査・特定保健指導を実施しています。
- 診療報酬明細書（レセプト）の縦覧点検などの内容点検を積極的に行っています（重複・頻回受診の適正化など）。
- 国保加入の皆様の健康管理と制度に対する関心を深めていただくことを目的として、2か月に1度、医療費通知を世帯主様宛にお送りしています。
- ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、先発医薬品と比べ開発費を抑えられることから、安価に製造することができるため、医療費削減効果が期待されています。そこで、ジェネリック医薬品に切り替えた場合に一定額以上負担が軽減される方へ差額通知書をお送りしています。
＜関連リンク＞
後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用促進について（厚生労働省）（外部リンク）
国保料収納率の向上
- 国保料は、国保加入の皆様の医療費や出産育児一時金などにあてられる貴重な財源ですので、必ず納期限内に納めましょう。
- やむを得ない事情などにより各期の納期限までに納められない場合は、納付相談を行っていますので、そのままにせず必ずご相談ください。
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お問い合わせ
〒790-8571 愛媛県松山市二番町四丁目7-2 別館3階
健康保険課
- 加入・脱退・資格確認書・資格情報のお知らせのこと・・・国保資格担当（3番窓口）電話：089-948-6363
- 国保料・特別徴収・所得申告書 ・・・国保賦課担当（2番窓口）電話：089-948-6365
- 国保料のお支払・納付相談・納付証明 ・・・国保収納担当（1番窓口）電話：089-948-6864
FAX：089-934-0115
E-mail：kenkouhoken@city.matsuyama.ehime.jp
保険給付・年金課
- 高額療養費・限度額適用認定証など給付のこと・・・国保給付担当（7番窓口）電話：089-948-6361
- 保健事業 ・・・保健事業担当（5番窓口）電話：089-948-6375
FAX：089-934-2631
E-mail：hokenkyufunenkin@city.matsuyama.ehime.jp