居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導

【居宅療養管理指導】
報酬算定について

管理栄養士が行う介護予防居宅療養管理指導はどのようなものか。

医師の指示に基づき、栄養ケア計画の作成と計画に従った栄養管理に係る情報提供及び栄養食事相談または助言を30分以上行った場合に算定できます。

【居宅療養管理指導】
報酬算定について

歯科衛生士等の介護予防居宅療養管理指導はどのようなものか。

歯科医師の指示に基づき、管理指導計画に従った療養上必要な実地指導を1人の利用者に対して1対1で20分以上行った場合に算定できます。
　なお、実地指導が単なる日常的な口腔清掃等であるなど療養上必要な指導に該当しないと判断される場合は算定できません。

【居宅療養管理指導】
報酬算定について

薬剤師が行う介護予防居宅療養管理指導を月2回以上算定する場合、間隔はどの程度空けるのか。

月2回以上算定する場合（がん末期患者に対するものを除きます。）は、算定する日の間隔は6日以上となっています。

【居宅療養管理指導】

管理栄養士が行う居宅療養管理指導は、どのような内容か。

居宅で療養を行っており通院による療養が困難な利用者について、医師の指示に基づく栄養ケア計画の作成と計画に従った栄養管理に係る情報提供及び栄養食事相談または助言を30分以上行った場合に算定できます。

【居宅療養管理指導】

居宅療養管理指導は、居宅サービス計画（限度基準額）の対象となるのか。

他の訪問サービスと異なり、医師等の判断にもとづいて行われるため、居宅サービス計画での位置づけ（支給限度額管理）の対象とはなりません。

【居宅療養管理指導】

認知症対応型共同生活介護をうけている人へ、居宅療養管理指導を行うことができるか。

認知症対応型共同生活介護や特定施設入居者生活介護をうけている人も対象となります。

【居宅療養管理指導】
短期入所生活介護利用中の居宅療養管理指導

短期入所生活介護を利用中の利用者に対しては、訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーションは算定しないと解釈通知に記載されていましたが、居宅療養管理指導については、算定されると考えてよろしいでしょうか。

居宅療養管理指導についても、告示上「居宅を訪問して行う」とされており、短期入所サービス利用中には算定できないものである。　

（WAM-NET Q&A）

【居宅療養管理指導】
算定回数について

1人の医師及び1人の歯科医師のみが、1人の利用者について1月に2回居宅療養管理指導を算定できる。複数の医師、複数の歯科医師による算定は原則としてできないが、主治の医師または歯科医師がやむを得ない事情により訪問できない場合については、同一医療機関の医師・歯科医師が代わりに訪問して指導を行った場合も算定できる。
（平成15年介護報酬Q＆A　5月30日）