住宅改修費支給申請書

松山市わが家のリフォーム応援事業については、同じ工事で介護保険住宅改修費との併用はできません。わが家のリフォーム応援事業について、詳しくはこちらをご覧ください。

松山市節水型トイレ改修助成制度事業については、同じ工事で介護保険住宅改修費との併用はできません。松山市節水型トイレ改修助成制度事業について、詳しくはこちらをご覧ください。

令和元年10月からの消費税率引き上げに伴う住宅改修費及び福祉用具購入費の取り扱いについて、詳しくはこちらをご覧ください。

注釈2：各申請書の記入例は、『住宅改修の手引き』の〔提出書類の作成編〕でご確認ください。

被保険者本人以外の口座への振込を希望する場合、委任状【申請書の裏面上部（4の箇所）】への記入が必要です。

• 被保険者本人が死亡した場合、その法定相続人による申請が可能です。その場合、念書【申請書の裏面下部（5の箇所）】への記入が必要となります。
• また、添付書類として被保険者との続柄を証明するための戸籍謄本または抄本（全ページ必要・コピー可）が必要です。※相続人が被保険者と住民票上同一世帯員の場合は不要
• ＊なお、法定相続人については、詳しくはこちらでご確認ください。（外部リンク：国税庁HP※No.4132　相続人の範囲と法定相続分）（外部サイト）
  ※例えば、被保険者の甥・姪は法定相続人にあたりますが、従兄弟・従姉妹は法定相続人にはあたらないためご申請いただけません。予めご了承ください。

同一月に複数のご申請をされる場合、各々のお振込み口座は1つに統一していただくようお願い致します。
（同一月に複数口座へのお振込みは致しかねます。同一月に複数のご申請があった場合には、受付日が最も新しい申請書に記載された口座に、職権にて統一してお振込みさせていただきますので、予めご了承ください。）
異なる口座への振り込みを希望される場合は、誠にお手数ですが、月を変えてご申請いただきますようお願いいたします。

　平成25年4月、新システムへの移行に伴い住宅改修費支給決定通知等の様式が変更になりました。

　住宅改修費支給申請、福祉用具購入費支給申請、償還払い支給申請（居宅介護サービス費等の償還払い・特定入所者介護サービス費等の償還払い）に基づく支給決定通知書の様式が平成25年4月発送分から葉書サイズの下記の新様式に変わりました。

• ご申請毎に1通発行します。
• 受領委任払いの場合、この決定通知の宛先は対象部分の9割分に関する請求事業所となります。（受領委任払いの場合の住宅改修費支給決定通知及び福祉用具購入費支給決定通知は被保険者本人宛には送付されません。）
• 通知タイトルについては、住宅改修費の場合は着工月、福祉用具購入費の場合は購入月が印字されます。また、受領委任払いの場合は、3行目に「（受領委任払い）」と印字されます。
• 「本人支払額」は、あくまで介護給付の対象となる部分についての本人支払額です。

住宅改修費の支給申請については、政府が運営するオンラインサービス「マイナポータル」内において、マイナンバーカードを利用した電子申請を受け付けています。

・マイナンバーカード
・「パソコンとICカードリーダライタ※」もしくは「スマートフォン※」
　※マイナンバーカード対応のもの

・電子認証がエラーになった場合や、別人のマイナンバーカードを用いて電子認証した場合は電子申請が無効となります。

↓住宅改修費の支給申請はこちらから