日本紅斑熱患者の死亡例が発生しました

　市内医療機関から松山市保健所に松山市在住の方が日本紅斑熱（四類感染症）を発生した届けがあり、亡くなられたことを確認しました。松山市に届出された初めての死亡例です。

【年代、性別】　80歳代、女性、松山市内在住
【発病年月日】　令和元年8月12日（月曜日）
【死亡年月日】　令和元年8月20日（火曜日）
【診断年月日】　令和元年8月27日（火曜日）
【経過】
　令和元年8月12日（月曜日）頃　全身に倦怠感が出現
　令和元年8月15日（木曜日） 　　全身に発疹が出現、市内A医療機関に入院
　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　治療するが症状改善せず
　令和元年8月19日（月曜日） 　　市内B医療機関に搬送されたが全身状態が悪化
　令和元年8月20日（火曜日）　 　多臓器不全で死亡
　令和元年8月27日（火曜日） 　　市内B医療機関で採取された検体から、日本紅斑熱と診断
【刺し口】　あり
【特記事項】　市内で農作業していた

日本紅斑熱リケッチア（リケッチア属の微生物）を保有するマダニにかまれ感染します。刺されて2日～8日後に頭痛、発熱、倦怠感の症状が出て発病します。
一般的に予後良好です。まれに重症の場合は、播種性血管内凝固症候群、多臓器不全などで死亡することもあります。人から人に感染しません。治療は適切な抗菌薬が有効です。

●マダニにかまれないことが重要です。
　・肌を出来るだけ出さないよう、長袖、長ズボン、ぼうし、手袋、くつした、足を完全に覆う靴などを着用する。
　・シャツの裾はズボンの中に、ズボンの裾はくつしたや長靴の中に入れる。
　・肌が出る部分に、人用防虫スプレーを噴霧する。DEET（ディート）という成分を含む虫除け剤（忌避剤）の使用は、補助的な効果があると言われています。マダニを完全に防ぐわけではなく、衣類へのマダニの付着数が減少します。
　・付着したマダニを発見しやすくするため、明るい色の衣服を着用する。
　・地面に直接寝転んだり、腰を下ろしたりせず、敷物やイスを使う。
　・帰宅後は、家の外で服をはたき、マダニが付着していないか確認する。すぐに入浴し、マダニにかまれていないか確認してから、新しい服に着替える。特に、わきの下、足の付け根、手首、膝の裏、胸の下、頭部（髪の毛の中）などがポイント。
　・飼い犬などにマダニが付着する可能性があるため、散歩から帰ったらブラッシングするなど、マダニが付着していないか確認する。
　・犬小屋などはこまめに掃除をして、常に清潔にする。また、マダニ忌避剤を適切に使用する。

●マダニ類の多くは、皮ふにしっかりと口器を突き刺し吸血します。無理に引き抜こうとすると、マダニの一部が皮ふ内に残ってしまうことがあるため、吸血中のマダニを見つけた時は、つぶしたり無理に引き抜こうとせず、医療機関で処理をしてください。

●マダニにかまれた後は、体調の変化に注意し、頭痛、発熱、倦怠感などの症状が出た場合は、速やかに医療機関を受診してください。