変更届書（医療機器販売業・貸与業）

変更したときから、30日以内
受付時間：毎週月曜日から金曜日まで8時30分から17時15分まで
（注釈）祝日、年末年始を除く

1　開設者の氏名及び住所の変更

• 個人で開設されている場合は変更の内容がわかる戸籍抄本（原本）（※管理医療機器の場合は添付不要)
• 法人で開設されている場合は変更の内容がわかる登記事項証明書（原本）(※管理医療機器の場合は添付不要)

　2　構造設備の主要部分の変更

• 変更前後の図面
• 保管庫の立面図

3　責任役員の変更

• 登記事項証明書（原本）(※管理医療機器の場合は添付不要)
• 組織規定図(※管理医療機器の場合は添付不要)

4　医療機器営業所管理者の変更

• 資格証の写し（原本提示）(※管理医療機器の場合は原本提示不要)
• 雇用契約書の写し（原本提示）又は雇用関係（勤務状況）証書(※管理医療機器の場合は添付不要)

5　医療機器営業所管理者の住所変更　
6　医療機器営業所管理者の氏名変更

• 戸籍抄本の提示など変更内容が分かるものの確認

7　営業所名称の変更

• 高度管理医療機器等販売業・貸与業、管理医療機器販売業・貸与業の変更時に使用できます。
• 様式はダウンロードして利用できます。
• 様式は医事薬事課にも用意しています。