指定申請書（様式第2号）（エクセル：28KB）

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項（付表6）（エクセル：18KB）

誓約書（地域密着型（介護予防）サービス事業者・居宅介護支援事業者）（エクセル：596KB）

事業所の平面図（参考様式3）（エクセル：25KB）

建築物関連法令協議記録（PDF：57KB）

居室面積等一覧表（参考様式4）（エクセル：31KB）

設備・備品等に係る一覧表（参考様式5）（ワード：28KB）

管理者・生活相談員経歴書（参考様式2）（ワード：37KB）

計画作成担当者経歴書（参考様式2－1）（ワード：38KB）

運営推進会議の構成員（参考様式11）（ワード：32KB）

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式7）（ワード：27KB）

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）（エクセル：93KB）

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式1－A）（エクセル：81KB）

雇用証明書（参考様式14）（ワード：38KB）

雇用確約証明書（参考様式15）（ワード：38KB）

介護支援専門員の氏名及び登録番号（参考様式10）（ワード：31KB）

収支予算書（参考様式16）（エクセル：44KB）

地域密着型サービス事業所設立趣意書（ワード：42KB）

運営規程（参考例）（ワード：23KB）

業務管理体制整備届出書（参考様式19）（ワード：20KB）

介護給付費算定に係る届出書等はこちら

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