指定申請書（様式第2号）（エクセル：28KB）

指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項（付表10）（エクセル：12KB）

誓約書（地域密着型（介護予防）サービス事業者・居宅介護支援事業者）（エクセル：596KB）

事業所の平面図（参考様式3）（エクセル：25KB）

建築物関連法令協議記録（PDF：57KB）

管理者経歴書（参考様式2）（ワード：37KB）

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式7）（ワード：27KB）

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）（エクセル：54KB）

雇用証明書（参考様式14）（ワード：38KB）

雇用確約証明書（参考様式15）（ワード：38KB）

当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（参考様式10）（ワード：31KB）

収支予算書（参考様式16）（エクセル：44KB）

関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体と連携の内容（参考様式13）（ワード：28KB）

事業計画書（参考様式17）（ワード：39KB）

運営規程（参考例）（ワード：22KB）

業務管理体制整備届出書（参考様式19）（ワード：20KB）

介護給付費算定に係る届出書等はこちら

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