医療関係者の免許申請

• 申請書
• 医師の診断書
• 戸籍抄（謄）本（外国籍の方は外国人登録済証明書）又は本籍地記載の住民票（マイナンバーが未記載のもの）
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 登録済証明書用はがき（所定の郵便料金分の切手貼付）

※罰金以上の刑に処せられたことがある方は別途添付資料が必要ですのでお問い合わせください。
衛生検査技師の新規申請受付けは終了しました。

（収入印紙）
医師・歯科医師60,000円
その他9,000円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本
  ※免許に記載されている本籍地・氏名から現在の本籍地・氏名に変更した経過が全てわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（変更を生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）　　

（収入印紙）
名簿訂正
1,000円

• 申請書
• 本籍地記載の住民票（マイナンバーが未記載のもの）又は戸籍抄（謄）本
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（き損の場合のみ）
• 本人確認書類（運転免許証・健康保険証など）

（収入印紙）
3,100円

• 申請書

• 戸籍抄（謄）本（原本）又は死亡診断書（コピー可）

• 印鑑（届出者）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（消除理由が生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）

無料

• 申請書　　
• 医師の診断書
• 戸籍抄（謄）本（外国籍の方は外国人登録済証明書）又は本籍地記載の住民票（マイナンバーが未記載のもの）若しくは住民票記載事項証明書
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 登録済証明書用はがき（所定の郵便料金分の切手貼付）
• 薬剤師国家試験合格証書（申請時に確認）

※罰金以上の刑に処せられたことがある方は別途添付資料が必要ですのでお問い合わせください。

（収入印紙）
30,000円

（名簿訂正）

• 名簿訂正申請書
• 戸籍抄（謄）本　注意）下記参照
  ※免許に記載されている本籍地・氏名から現在の本籍地・氏名に変更した経過が全てわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（変更を生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）　　

（免許証書換交付）

• 免許証書換交付申請書
• 戸籍抄（騰）本　注意）下記参照
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（原本）

注）名簿訂正申請と免許証書換交付申請が同時の場合は戸籍抄（謄）本は1部でかまいません。

（収入印紙）
名簿訂正
1,000円
書換交付手数料
2,750円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は本籍地記載の住民票（マイナンバーが未記載のもの）
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（き損の場合のみ）
• 本人確認書類（運転免許証・健康保険証など）

（収入印紙）
2,750円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（原本）又は死亡診断書（コピー可）
• 印鑑（届出者）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（消除理由が生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）

無料

（愛媛県収入証紙）
5,600円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本
  ※免許に記載されている本籍地・氏名から現在の本籍地・氏名に変更した経過が全てわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（変更を生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）

• 申請書
• 本籍地記載の住民票（マイナンバーが未記載のもの）又は戸籍抄（謄）本
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（き損の場合のみ）
• 本人確認書類（運転免許証・健康保険証など）

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（原本）又は死亡診断書（コピー可）
• 印鑑（届出者）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（消除理由が生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）

無料

• 申請書（栄養士免許を受けた都道府県名及び免許番号の記入が必要）
• 戸籍抄（謄）本又は本籍地記載の住民票
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 栄養士免許証
• 管理栄養士国家試験合格証（原本）

※管理栄養士登録済証明書が必要な方は返信用封筒（所定の郵便料金分の切手貼付・宛先記入）を持参すること

（収入印紙）
15,000円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本
  ※免許に記載されている本籍地・氏名から現在の本籍地・氏名に変更した経過が全てわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 管理栄養士免許証（原本）
• 遅延理由書（変更を生じた日の翌日から起算し30日経過している場合のみ）

（収入印紙）
名簿訂正1回につき950円
免許証書換え交付2,350円

（収入印紙）
3,300円

（愛媛県収入証紙）
5,600円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本
  ※免許に記載されている本籍地・氏名から現在の本籍地・氏名に変更した経過が全てわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（原本）

（愛媛県収入証紙）
登録事項1回の変更につき3,200円

• 申請書
• 印鑑（シャチハタ不可）
• 免許証（き損の場合のみ）
• 本人確認書類（運転免許証・健康保険証など）

（愛媛県収入証紙）
3,600円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（原本）又は死亡診断書（コピー可）
• 印鑑（届出者）
• 免許証（原本）