結核発生届・公費負担申請書・患者票内容変更届・入退院届

更新日：2023年7月13日

結核発生届・公費負担申請書・患者票内容変更届・入退院届について
申請用紙名	結核発生届・公費負担申請書・患者票内容変更届・入退院届
概要	結核発生時、公費負担申請書、患者票内容変更、入退院の場合の様式
申請時期	結核発生届については、診断後直ちに届出してください。（届出時は、お電話で一報ください。）時間を問わず、直ちにご連絡をお願いします。
	公費負担申請書については、診断後直ちに届出してください。（届出時は、お電話で一報ください。）時間を問わず、直ちにご連絡をお願いします。
	患者票内容変更届については、すみやかに患者票を添えて届出してください。
	入退院届については、入院または退院から7日以内に届出してください。
代理の可否	可
持参するもの	なし
添付書類	結核発生届、入退院届については添付書類はありません。その他の申請書等については、事前にお問い合わせください。
手数料	無料
記載要領・注意事項	報告様式に必要事項を記入の上、下記の要領で提出をしてください。・様式はダウンロードして利用できます。・様式は保健予防課にも用意しています。・申請については事前にご相談ください。
受付窓口	松山市保健所　1階　保健予防課　感染症対策担当毎週月曜日から金曜日まで　8時30分から17時15分まで（祝日、年末年始を除く。）
郵送での申請	可（ただし、記載担当者名・連絡先を必ず添付してください。）〒790-0813　松山市萱町六丁目30番地5 　　　　　　　　松山市保健所　保健予防課　感染症対策担当
FAXでの申請	不可
電子メールでの申請	不可
オンライン申請	不可
お問い合わせ	電話 089-911-1815 FAX 089-923-6062