施術所業務従事者雇入・解雇届出書(柔道整復)

更新日:2021年12月24日

施術所業務従事者雇入・解雇届出書(柔道整復)について

施術所業務従事者雇入・解雇届出書
申請用紙名 施術所業務従事者雇入・解雇届出書(柔道整復)
概要

施術所において、業務に従事する施術者を雇入(解雇)した場合の届出様式です。

申請期間 雇入(解雇)した日から10日以内 (※過ぎた場合は遅延理由書を添付すること)
持参するもの

下記添付書類

添付書類 【雇入届の場合】
・資格免許証(原本提示)
・本人確認書類(運転免許証、障害者手帳等)
※本人確認書類の写しを持参する時は開設者が原本確認し、開設者が証明すること。
(例:写しの裏に、〇年〇月〇日原本と相違なきことを証明する 開設者印)
手数料 不要
記載要領・注意事項

解雇の場合は添付書類不要です。
郵送での申請の場合は、必ず連絡先の番号を記載してください。
届出の控え(他の機関に提出するため等)が必要な場合は、届出書を2部ご提出ください。うち1部に受付印を押印して返却いたします。(控え用の届出書はコピーでも可)
※解雇届について、郵送での申請の場合は、切手を貼付した返信用封筒も同封ください。

受付窓口

松山市保健所1階 医事薬事課 医薬指導担当

郵送での申請 解雇届の場合のみ可(雇入届は不可)
〒790-0813 松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 医事薬事課 医薬指導担当
FAXでの申請 不可
電子メールでの申請 不可
オンライン申請 不可
お問い合わせ 医事薬事課 電話 089-911-1865

様式のダウンロード

【記載例】

【遅延理由書】

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お問い合わせ

医事薬事課

〒790-0813 愛媛県松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 1階

電話:089-911-1804

E-mail:ijiyakuji@city.matsuyama.ehime.jp

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