施術所開設届出書(柔道整復)
更新日:2023年5月3日
施術所開設届出書(柔道整復)について
申請用紙名 | 施術所開設届出書(柔道整復) |
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概要 | 施術所を開設した場合の届出様式です。 |
申請期間 | 開設後10日以内 (※過ぎた場合は遅延理由書を添付すること) |
持参するもの | 資格免許証、本人確認書類、下記添付書類 |
添付書類 | ・資格免許証(原本提示) ・施術所平面図(施術所と待合室を明記し、面積が確認できるよう記載すること。) ・法人の場合は登記事項証明書又(原本)は定款(写し) ・本人確認書類(運転免許証又は障がい者手帳等) ※本人確認書類の写しを持参する時は開設者が原本確認し、開設者が証明すること。 (例:写しの裏に、〇年〇月〇日原本と相違なきことを証明する 開設者印) ・付近の見取り図 |
手数料 | 不要 |
記載要領・注意事項 | 届出については事前にご相談ください。 |
受付窓口 | 松山市保健所 医事薬事課 医薬指導担当 |
郵送での申請 | 不可 |
FAXでの申請 | 不可 |
電子メールでの申請 | 不可 |
オンライン申請 | 不可 |
お問い合わせ | 医事薬事課 電話 089-911-1865 |
様式のダウンロード
【記載例】
施術所開設届出書(柔道整復)【記載例】(PDF:101KB)
【遅延理由書】
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お問い合わせ
医事薬事課
〒790-0813 愛媛県松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 2階
電話:089-911-1804
