様式第五号 高濃度ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄の特例処分期限日に係る届出書
更新日：2020年2月13日
| 申請用紙名 | （様式第五号） |
|---|---|
| 概要 | 処分期間内（計画的処理完了期限の1年前まで）に高濃度PCB廃棄物の処分又は高濃度PCB使用製品の廃棄が難しい保管事業者又は所有事業者で、特例処分期限日までに高濃度PCB廃棄物又は高濃度PCB使用製品の処分ができることが確実である場合 |
| 申請期間 | 処分期間の末日までに |
| 代理の可否 |
可 |
| 持参するもの |
関係書類一式 |
| 添付書類 |
特別管理産業廃棄物処理業者（事業範囲に高濃度PCB廃棄物の処分が含まれるものに限る）との間で締結した、特例処分期限日までに処分を委託することを内容とする契約書の写し |
| 手数料 |
無料 |
| 記載要領・注意事項 |
|
| 受付窓口 |
環境部廃棄物対策課 |
| 郵送での申請 |
可 〒790-8571愛媛県松山市二番町四丁目7番地2 |
| FAXでの申請 |
可 |
| 電子メールでの申請 |
可 |
| お問い合わせ |
電話 089-948-6959 FAX 089-934-1928 |
| 関連申請用紙 |
様式第五号 高濃度ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄の特例処分期限日に係る届出書（ワード：45KB）
PCB 特別措置法に基づく各届出書の記入要領（PDF：39KB）
【記入例】様式第五号 高濃度ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄の特例処分期限日に係る届出書（PDF：13KB）
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お問い合わせ
廃棄物対策課
〒790-8571
愛媛県松山市二番町四丁目7-2 別館4階
電話：089-948-6959
E-mail：sanpai@city.matsuyama.ehime.jp