施術所開設届出事項変更届出書(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師)

更新日:2026年3月1日

・施術所開設届出事項変更届出書(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師)について

施術所開設届出事項変更届出書
申請用紙名 施術所開設届出事項変更届出書
概要 施術所の届出事項に変更が生じた場合の届出書様式です。
申請期間 変更後10日以内 (※過ぎた場合は遅延理由書を添付すること)
代理の可否 可(代理申請の場合は、委任状が必要です)
持参するもの

届出書、下記添付書類

添付書類 変更事項 添付書類
開設者の氏名および住所の変更 法人の場合は、変更したことが分かる登記事項証明書(原本または開設者が原本照合した写し)又は定款の写し
構造設備の変更 変更前・変更後の平図面で、施術所と待合室を明記し、面積が確認できるもの
施術所の名称変更 添付書類なし
資格者の氏名変更   本人確認書類(運転免許証又は障がい者手帳等)の写し
業務の種類の変更 添付書類なし
手数料 不要
記載要領・注意事項

構造設備の変更については、事前にご相談ください。
郵送での申請の場合は、必ず連絡先の番号を記載してください。
届出の控え(他の機関に提出するため等)が必要な場合は、届出書を2部ご提出ください。うち1部に受付印を押印して返却いたします。(控え用の届出書はコピーでも可)
※郵送での申請の場合は、切手を貼付した返信用封筒も同封ください。

受付窓口

松山市保健所 医事薬事課 医薬指導担当

郵送での申請
〒790-0813 松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 医事薬事課 医薬指導担当
FAXでの申請 不可
電子メールでの申請

不可

オンライン申請


外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。https://apply.e-tumo.jp/city-matsuyama-ehime-u/offer/offerList_detail?tempSeq=10321(外部サイト)

お問い合わせ 医事薬事課 電話 089-911-1865

様式のダウンロード

【記載例】

遅延理由書

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お問い合わせ

医事薬事課

〒790-0813 愛媛県松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 2階

電話:089-911-1804

E-mail:ijiyakuji@city.matsuyama.ehime.jp

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