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(介護予防)小規模多機能型居宅介護体制届

更新日:2025年3月10日

添付書類一覧

下記の添付書類一覧表を参照のうえ、必要書類を提出してください。

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。(介護予防)小規模多機能型居宅介護添付書類一覧表(エクセル:19KB)

各種様式

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(別紙7)(エクセル:34KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。看取り連携体制加算に係る届出書(別紙13)(エクセル:20KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙14-5)(エクセル:24KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。サービス提供体制強化加算に係る計算シート(エクセル:37KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。生産性向上推進体制加算に係る届出書(別紙28)(エクセル:24KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。総合マネジメント体制強化加算に係る届出書(別紙42)(エクセル:22KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。認知症加算に係る届出書(別紙44)(エクセル:21KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。訪問体制強化加算に係る届出書(別紙45)(エクセル:20KB)

ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。経歴書(ワード:15KB)

*PDFファイルが必要な場合は下記までお問い合わせください。

お問い合わせ

指導監査課
〒790-8571 愛媛県松山市二番町四丁目7-2 別館2階
電話:089-948-6968   FAX:089-934-1763
E-mail: shidoukansa@city.matsuyama.ehime.jp

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介護報酬算定の届出に係る様式集

  • 介護医療院
  • (介護予防)居宅療養管理指導体制届
  • 介護予防型通所サービス・生活支援型通所サービス体制届
  • 介護予防型訪問サービス体制届
  • 訪問介護体制届
  • (介護予防)訪問入浴介護体制届
  • (介護予防)訪問看護体制届
  • (介護予防)訪問リハビリテーション体制届
  • 通所介護体制届
  • (介護予防)通所リハビリテーション体制届
  • (介護予防)短期入所生活介護体制届
  • (介護予防)短期入所療養介護体制届
  • (介護予防)特定施設入居者生活介護体制届
  • (介護予防)福祉用具貸与体制届
  • 介護老人福祉施設体制届
  • 介護老人保健施設体制届
  • 居宅介護支援体制届
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護体制届
  • 夜間対応型訪問介護体制届
  • 地域密着型通所介護体制届
  • (介護予防)認知症対応型通所介護体制届
  • (介護予防)小規模多機能型居宅介護体制届
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護体制届
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護体制届
  • 看護小規模多機能型居宅介護体制届

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