介護保険要介護・要支援申請取下げ書

容態悪化による入院等の理由で、申請を取りやめることになった際に提出する申請書です。

介護保険要介護・要支援申請取下げ書
（このほかに添付するものはありません）

• 介護保険課（市役所別館2階）
• 北条支所
• 中島支所

下記申請フォームに必要事項を入力してください。
※電子申請を利用する際は、事前に介護保険課（948－6841）へご連絡ください。

介護保険課（要介護認定申請担当）

〒790－8571　愛媛県松山市二番町四丁目7－2　別館2階
電話： 089-948-6841

※FAXおよび電子メールでの申請は受け付けておりませんので、ご了承ください。