農地関係申請書

（1）耕作面積の証明
（2）所有・耕作農地の証明
（3）旧21条による認可台帳に記載のあった農地の証明

代理申請（代理人名で申請すること）は不可。
証明書の受取については、下記の人に限り、代理でも可。

• 世帯員等として農地台帳に登載されている人
• 証明書の受取に関し、申請人から委任を受けた人【※】

【※】委任状欄の記入（押印不要）又は委任状の添付（要押印）が必要です。

• 認印（シャチハタは不可。）
• 官公署発行の本人確認書類1点

例）運転免許証、運転経歴証明書、住基カード、個人番号（マイナンバー）カード【※】、
　　 身体障害者等手帳、各種被保険者証、各種医療受給者証、年金手帳、年金証書など
【※】個人番号（マイナンバー）通知カードは、本人確認書類としては使えません。

相続が発生している農地で、農業委員会への届出がされていないものは、証明できません。
その場合は、下記のような添付書類が必要です。
（1）相続登記が済んでいる場合（いずれかの写しで可。）
　「登記事項証明書」又は「登記完了証」
（2）相続登記が済んでいない場合（全て原本が必要。確認後にお返しします。）

• 相続関係がわかる戸籍（謄本・全部事項証明）
• 相続人全員の「戸籍の附票の写し」又は「住民票の写し（本籍・筆頭者が記載されたもの）」
• 相続関係図
• 遺産分割協議書
• 相続人全員の印鑑登録証明書

360円
※農地法第3条許可申請等のため他市町農業委員会へ提出する場合の、耕作面積の証明は無料です。

• 経営主が申請人となります。
• 記入方法は、下記の記入例をごらんください。
• 印刷の際は、A4サイズで両面印刷してください。

電話　089‐948‐6627、6629、6630　　
FAX　 089‐934‐1808

行政書士が愛媛県行政書士会の様式による委任状及び確認書を添付した代理申請は可

• 行政書士による代理申請の場合等を除いて、届出者は、農地の所有者又はその相続人となります。
• 記入方法は、下記の記入要領をごらんください。
• 転用届出をする前に、地元改良区等で必要な手続を済ませておいてください。

電話　089‐948‐6627、6629、6630
FAX　 089‐934‐1808

下記の添付書類をごらんください。

• 行政書士による代理申請の場合等を除いて、譲渡人たる農地の所有者又はその相続人と、譲受人との連名での届出となります。
• 記入方法は、下記の記入要領をごらんください。
• 転用届出をする前に、地元改良区等で必要な手続を済ませておいてください。

電話　089‐948‐6627、6629、6630
FAX　 089‐934‐1808

（1）農地台帳上の世帯員等
全項目につき閲覧可。
（2）上記以外の代理人
市街化調整区域内の農地は、一部の項目を除き閲覧可。
市街化区域内の農地は、全項目につき閲覧不可。
所有者又は耕作者からの委任状があれば、市街化区域・市街化調整区域を問わず、全項目につき閲覧可。

官公署発行の本人確認書類1点
例）運転免許証、運転経歴証明書、住基カード、個人番号（マイナンバー）カード【※】、
　　 身体障害者等手帳、各種被保険者証、各種医療受給者証、年金手帳、年金証書など
【※】個人番号（マイナンバー）通知カードは、本人確認書類としては使えません。

• 委任状（市街化区域内の農地等を代理人が閲覧する場合のみ）
• 相続関係がわかるもの（農地台帳上、被相続人と相続人とが別世帯の場合のみ）

市役所本館8階　農業委員会事務局

電話　089‐948‐6627、6628、6629、6630、6631
FAX　 089‐934‐1808