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汚損・紛失届兼再交付申請書

更新日：2024年3月31日

汚損・紛失届兼再交付申請書

届出内容

下水道排水設備工事指定工事店証の汚損、紛失、再交付
下水道排水設備工事責任技術者証の汚損、紛失、再交付

届出期間

随時

届出用紙名

指定工事店証汚損・紛失届兼再交付申請書（第7号様式）
責任技術者証汚損・紛失届兼再交付申請書（第17号様式）

  • 下記からダウンロードして利用できます。
  • 給排水設備課にも用意しています。

添付書類

汚損した場合

  • 指定工事店証又は責任技術者証

責任技術者証を紛失した場合

  • 写真1枚（最近6月以内に撮影した上半身のもの、縦3.0cm横2.4cm）

注意事項

指定工事店証及び責任技術者証の受け取りの際には、受領書にご本人（代表者）または代理人の署名が必要となります。

手数料

なし

受付窓口

市役所第3別館1階　給排水設備課　排水設備担当（089-948-6820）

郵便での申請

原則不可

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ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。指定工事店証汚損・紛失届兼再交付申請書（第7号様式）（PDF：41KB）

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ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。責任技術者証汚損・紛失届兼再交付申請書（第17号様式）（PDF：61KB）

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お問い合わせ

給排水設備課　排水設備担当

〒790-8571　愛媛県松山市二番町四丁目7-2　第3別館1階

電話：089-948-6820

E-mail：kg-kyuhaisuisetubi@city.matsuyama.ehime.jp

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