責任技術者変更届出書

更新日:2025年4月1日

責任技術者変更届出書
届出内容 下水道排水設備工事責任技術者の氏名、住所、選任(兼任)された指定工事店、電話番号、住居表示の変更
届出期間 届出内容に変更が生じた場合、速やかに提出してください。
代理の可否 代理届出可
届出用紙名

責任技術者変更届出書(第14号様式)

  • 下記からダウンロードして利用できます。
  • 給排水設備課にも用意しています。
添付書類

変更内容に応じて、下表の書類を添付してください。

  • 写真1枚(最近6か月以内に撮影した上半身のもの、縦3.0cm横2.4cm)
  • 選任(兼任)された指定工事店を変更した場合は、変更前と変更後の指定工事店から、指定工事店変更届出書(第4号様式)を提出する必要があります。
注意事項 責任技術者証の受取りの際には、受領書にご本人または代理人の署名が必要です。
手数料 なし
受付窓口 市役所第3別館1階 給排水設備課 排水設備担当(089-948-6820)
郵送での申請 原則不可
添付書類
変更内容 責任技術者証

住民票

写真
氏名 ○ ○ ○
住所 ○ ○ ○
選任(兼任)された指定工事店      
電話番号      
住居表示 ○   ○

住民票は、原本を添付してください。

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お問い合わせ

給排水設備課 排水設備担当

〒790-8571 愛媛県松山市二番町四丁目7-2 第3別館1階

電話:089-948-6820

E-mail:kg-kyuhaisuisetubi@city.matsuyama.ehime.jp

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