責任技術者変更届出書

更新日:2024年3月31日

責任技術者変更届出書
届出内容 下水道排水設備工事責任技術者の氏名、住所、専属先指定工事店、電話番号、住居表示の変更
届出期間 届出内容に変更が生じた場合、速やかに提出してください。
代理の可否 代理届出可
届出用紙名

責任技術者変更届出書(第14号様式)

  • 下記からダウンロードして利用できます。
  • 給排水設備課にも用意しています。
添付書類

変更内容に応じて、下表の書類を添付してください。

  • 写真1枚(最近6か月以内に撮影した上半身のもの、縦3.0cm横2.4cm)
  • 専属する指定工事店を変更した場合は、変更前と変更後の指定工事店から、指定工事店変更届出書(第4号様式)を提出する必要があります。
注意事項 責任技術者証の受取りの際には、受領書にご本人または代理人の署名が必要です。
手数料 なし
受付窓口 市役所第3別館1階 給排水設備課 排水設備担当(089-948-6820)
郵送での申請 原則不可
添付書類
変更内容 責任技術者証

住民票

写真
氏名
住所
専属先指定工事店      
電話番号      
住居表示  

住民票は、原本を添付してください。

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Get Adobe Acrobat Reader DC (新規ウインドウで開きます。)Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ

お問い合わせ

給排水設備課 排水設備担当

〒790-8571 愛媛県松山市二番町四丁目7-2 第3別館1階

電話:089-948-6820

E-mail:kg-kyuhaisuisetubi@city.matsuyama.ehime.jp

本文ここまで