徘徊高齢者家族支援サービス事業申請等関係書類
更新日:2024年4月23日
申請用紙名 | (申請時) |
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概要 | 市内に住所を有するおおむね65歳以上の徘徊の見られる高齢者に小型の電波発信機を装着し、徘徊した場合に家族からの依頼を受け、速やかに居場所を発見して連絡します |
申請期間 | 随時 |
代理の可否 | 可 |
持参するもの | 認め印 |
添付書類 | なし |
手数料 | なし |
記載要領・注意事項 | (記載要領) |
受付窓口 | 市役所別館2階 長寿福祉課 |
郵送での申請 | 可 〒790-8571 松山市二番町四丁目7番地2 長寿福祉課 |
FAXでの申請 | 不可 |
電子メールでの申請 | 不可 |
お問い合わせ | 電話 089-948-6949 FAX 089-934-0815 |
松山市高齢者いきいき支援事業申請書(徘徊高齢者家族支援サービス事業)(PDF:83KB)
松山市高齢者いきいき支援事業申請書(徘徊高齢者家族支援サービス事業)<記入例>(PDF:91KB)
徘徊高齢者家族支援サービス事業承諾書<記入例>(PDF:86KB)
徘徊高齢者家族支援サービス事業別紙<記入例>(PDF:127KB)
松山市徘徊高齢者家族支援サービス事業利用廃止届出書(PDF:54KB)
松山市徘徊高齢者家族支援サービス事業利用廃止届出書<記入例>(PDF:69KB)
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お問い合わせ
長寿福祉課 基幹型地域包括支援センター
〒790-8571 愛媛県松山市二番町四丁目7-2 別館2階
電話:089-948-6949 FAX:089-934-1832
E-mail:chojufukusi@city.matsuyama.ehime.jp