運営指導についての事前調書等

松山市が実施する運営指導に当たり、サービスの提供状況等について事前に提出していただく様式です。
各必要書類について、サービス種類ごとにまとめていますのでダウンロードのうえ活用してください。

• 提出先：松山市介護保険課　事業者指定・指導担当（市役所別館2階）
• 提出部数：1部
• 提出方法：郵送または持参

• 指定基準等自己点検シート

• 各種加算等自己点検シート

• 行動・心理症状のある利用者名簿

運営指導で、指導事項があった場合は「改善報告書」を御提出いただきますので下記からダウンロードしてご利用ください。
また、介護報酬の返還が生じた場合は返還手続きを行うとともに、「介護報酬返還報告書」及び「返還内訳書」を参考に、改善報告書と併せて報告してください。
なお、返還が全て完了した後に、「介護報酬返還の結果について」を参考に返還の結果を報告してください。
※下記書類については、押印が不要になりました。

＊こちらのページは、事業者向けに限定したものです。PDFファイルが必要な場合は、下記までお問い合わせください。