病院（診療所・助産所）構造設備使用前検査申請
更新日：2021年11月25日
病院（診療所・助産所）構造設備使用前検査申請（様式第20号）
| 申請用紙名 | 病院（診療所・助産所）構造設備使用前検査申請（様式第20号） | |||
|---|---|---|---|---|
| 概要 | 病院、有床診療所又は入所設備のある助産所の構造設備の使用許可を受けるための申請様式です。 | |||
| 申請期間 | 事前申請 | |||
| 代理の可否 | 可 | |||
| 持参するもの | 申請書、下記添付書類 | |||
| 添付書類 | 実地検査の場合 ・検査箇所一覧 ・検査箇所の変更後の平面図 自主検査の場合 ・検査箇所一覧 ・検査結果届出書 ・検査結果の写真 ・検査箇所の平面図（写真の撮影位置・方向を記載してください） |
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| 手数料 | 実地検査の場合(現金） | 自主検査の場合（現金） | ||
| 病 院 | 43,000円 | 病 院 | 8,000円 | |
| 診療所 | 22,000円 | 診療所 | 4,000円 | |
| 助産所 | 16,000円 | 助産所 | 3,400円 | |
| 記載要領・注意事項 | ※実地検査・自主検査どちらかになるかが不明な場合は、お問合せください。 | |||
| 受付窓口 | 松山市保健所1階 医事薬事課 医薬指導担当 | |||
| 郵送での申請 | 不可 | |||
| FAXでの申請 | 不可 | |||
| 電子メールでの申請 | 不可 | |||
| オンライン申請 | 不可 | |||
| お問い合わせ | 医事薬事課 電話 089-911-1865 | |||
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お問い合わせ
医事薬事課
〒790-0813 愛媛県松山市萱町六丁目30-5 松山市保健所 2階
電話：089-911-1804
