感染症指定医療機関辞退届・紛失届

更新日：2021年11月8日

感染症指定医療機関辞退届・紛失届
申請用紙名	感染症指定医療機関辞退届・紛失届
概要	結核指定医療機関の指定を辞退する場合の様式
申請期間	辞退する30日前まで
代理の可否	可
持参するもの	なし
添付書類	指定書（失った場合は紛失届とする）
手数料	無料
記載要領・注意事項	報告様式に必要事項を記入の上、下記の要領で提出をしてください。・様式はダウンロードして利用できます。・様式は保健予防課にも用意しています。・申請については事前にご相談ください。・令和3年4月1日から押印が不要となりました。
受付窓口	松山市保健所　1階　保健予防課　感染症対策担当毎週月曜日から金曜日まで　8時30分から17時15分まで（祝日、年末年始を除く。）
郵送での申請	可（ただし、記載担当者名・連絡先を必ず添付してください。）〒790-0813　松山市萱町六丁目30番地5 　　　　　　　　松山市保健所　保健予防課　感染症対策担当
FAXでの申請	不可
電子メールでの申請	不可
オンライン申請	不可
お問い合わせ	電話 089-911-1815 FAX 089-923-6062